martes, 29 de noviembre de 2016

ODONTOLOGIA PREVENTIVA

¿Qué entendemos por salud dental?

La expresión salud dental hace referencia a todos los aspectos de l
a salud y al funcionamiento de nuestra boca, especialmente de los dientes y de las encías. Además de permitirnos comer, hablar y reír (tener buen aspecto), los dientes y las encías deben carecer de infecciones que puedan causar caries, inflamación de la encía, pérdida de los dientes y mal aliento.

¿Por qué es importante la salud dental para la salud y el bienestar general?

La salud de nuestros dientes y boca está relacionada de muchas maneras con la salud y el bienestar general. La capacidad de masticar y deglutir la comida es esencial para obtener los nutrientes necesarios que permiten disfrutar de un buen estado de salud. Aparte de las consecuencias sobre el estado nutricional, una mala salud dental también puede afectar de manera negativa a la capacidad de comunicación y a la autoestima. Las enfermedades dentales provocan problemas económicos y sociales debido a que los tratamientos son costosos y que el dolor de dientes causa bajas en la escuela (niños) como en el trabajo (adultos).
 ¿Por qué es importante la Odontología Preventiva?

El propósito de la Odontología actual es ayudar a las personas a alcanzar y conservar al máximo su salud oral durante toda la vida.



La ODONTOLOGÍA PREVENTIVA, se basa en prevenir o evitar la aparición de diferentes enfermedades, o a lo sumo, disminuir el grado de malignidad o destrucción de las estructuras bucodentales en el caso de que aparezcan. Se puede conceptualizar a la Odontología Preventiva como el estudio o la ciencia que se encarga de la promoción de la salud bucodental para evitar problemas como la caries o enfermedades periodontales, previniendo complicaciones o intervenciones más invasivas sobre el paciente. En general podríamos aplicar prevención en todas las subespecialidades de la Odontología, ya que se ha invertido mucho dinero y horas de investigación para alcanzar la capacidad actual de controlar los estragos de las enfermedades por placa dentobacteriana. El mejor modo de prevenirlas es con una buena higiene bucodental y con revisiones periódicas al odontólogo. También es relevante el control de la ingesta de determinados alimentos, especialmente aquellos que tienen un alto potencial cariogénico: azúcares como la sacarosa o la glucosa. Una buena higiene comienza por un correcto cepillado, que conviene realizar justo después de cada comida, ingesta de bebidas, especialmente las azucaradas y carbonatadas, de golosinas o aperitivos, o de cualquier alimento. El cepillado más importante, y el que no debe faltar, es el de después de la cena o de la última ingesta antes de dormir. El cepillado debe realizarse introduciendo los filamentos del cepillo en el espacio que se forma entre la encía y el diente. Para ello, debe inclinarse el cepillo orientándolo hacia la línea que limita diente y encía. El objetivo es eliminar la placa dentobacteriana que se acumula en ese espacio, y que es el agente causal de la inflamación de la encía, por irritación química. Las encías sanas no sangran con el cepillado. Si se observa un sangrado evidente con un cepillado normal, lo probable es que se esté ante un caso de gingivitis. La solución es sencilla: realizar una limpieza profesional, es recomendable que esta limpieza se realice al menos 2 veces al año. Tras pasar el cepillo y la seda, puede ser conveniente un enjuague bucal, el cual es una excelente alternativa para el control químico de la formación de placa dentobacteriana. Placa dentobacteriana

HISTORIA DE LA ENFERMEDAD


Hasta el siglo pasado, los clínicos podían observar con facilidad la historia natural de las enfermedades, ya que no contaban con muchos avances para el diagnóstico y tratamiento de las enfermedades. Con el avance de la ciencia, es difícil que los médicos actuales observen la historia natural de las enfermedades. 
El estudio detallado de la historia natural de la enfermedad ha sido uno de los más fructíferos en el campo de la Medicina. Con la observación y descripción adecuada de la historia natural de la enfermedad, se ha logrado comprender su curso y de esta manera, detectar la enfermedad de una manera temprana y prevenir sus secuelas. 


ESLABONES DE LA CADENA EPIDEMIOLOGICA

Cadena Epidemiológica

Para que ocurra una enfermedad debe darse una serie de acontecimientos o hechos que faciliten dicha enfermedad, estos hechos constituyen la llamada triada ecológica, compuesta por un agente-ambiente-hospedero.

Agente es aquel elemento que debe estar presente en una enfermedad para que así ésta se desarrolle. Puede ser biológico, físico o químico. 

·¿Qué es una cadena Epidemiológica?:
Son los pasos que siguen un agente causal, desde su hábitat natural (reservorio), hasta el hospedero susceptible.

·¿Cómo se relaciona con los usos de la epidemiología?:
Se estudia en el uso: "completar cuadros clínicos (historia natural del proceso Salud-Enf)".

La epidemiología se preocupa de determinar cual es el eslabón más débil o el más accesible, y una vez descubierto, se preocupa de destruirlo o romperlo.

·¿Donde sucede?:
Todo esto ocurre antes de la enfermedad, en el ambiente y constituye la ETAPA PREPATOGÉNICA.

·Historia Natural de la enfermedad:

Proceso de Salud y Enfermedad 

SALUD ENFERMEDAD Resultado
Convalecencia
ÓptimaDisminuidaIncipienteFrancaCronicidad
Secuelas
Muerte





·Niveles de prevención según Leavell y Clark:


1º2º3º4º5º

Fomento de SaludProtección EspecíficaDiagnóstico y TratamientoLimitación del DañoRehabilitación


PRIMARIA SECUNDARIATERCIARIA 



·Eslabones de la Cadena:
1.-Agente Causal.
2.-Reservorio lugar donde vive y se reproduce el agente causal.
3.-Puerta de Salida.
4.-Vía de Transmisión como llega al hospedero.
5.-Puerta de Entrada.
6.-Hospedero Susceptible.


1.Agente Causal:
Todo agente biológico que por su presencia puede dar origen a una enfermedad transmisible.
Agente Biológico bacterias o sus toxinas, virus, espiroquetas, rickettsias, parásitos animales (protozoarios y metazoarios) y vegetales (hongos y levaduras) u otros, para enfermedad transmisibles.


2.Reservorio:
Es el hábitat natural del agente causal (biológico), donde vive, se multiplica y del que depende esencialmente para su subsistencia.





*Tipos:
a.-Animados -Humanos Caso Clínico (enfermo).
Caso Subclínico (no completan todos los signos y sint. de la enfermedad).
Portadores –En período de incubación (no sabe que tiene el agente, pero si puede contagiar a otros).
-En convalecencia (en etapa de recuperación).
-Sanos (lo tienen en el organismo pero a ello no les afecta).
-Animales portadores de parásitos, no propios del humano.

b.-Inanimados Suelo (hongos, protozoarios y esporas).
Agua (cólera).


3.Puerta de Salida: 
-Vía Respiratoria por secreción nasal o bucal.

-Vía Digestiva por heces.

-Vía Génito-Urinaria semen, orina, sec. vaginal, todas las enfermedades de 
transmisión sexual.

-Piel y Mucosa solución de continuidad (sangre).


4.Vías de Transmisión:
Es el canal por donde pasa la puerta de salida a la puerta de entrada.

*Tipos:
a.-Directa con contacto físico – como por ejemplo relaciones sexuales, sarna, beso.

sin contacto físico – estornudo (mecanismo de Fliger), el cual lleva secreción (gotitas de Fliger) que pasando por el aire llegan a la puerta de entrada.

b.-Indirecta vehículos como instrumentos contaminados, alimentos, jeringas.
vectores – biológicos (el M.O. hace parte del ciclo en el hospedero).
- mecánico (el M.O. se incorpora ya con su ciclo listo). 
aire.


5.Puerta de Entrada:
-Vía Respiratoria al inhalar.
-Vía Digestiva al comer.
-Piel y mucosa con solución de continuidad para que un agente desde la vía Génito-Urinaria penetre al hospedero debe ser por piel y mucosa siempre y cuando haya solución de continuidad (no indemne). . 


6.Hospedero Susceptible:
a.-Hombre en General.
b.-Animal. 


·Métodos de Control en las Enfermedades Transmisibles:
Se deben utilizar en el eslabón más débil de la cadena epidemiológica.
El método debe ser el más efectivo y también el más aceptado, como por ejemplo: 

1.-Neutralizar el reservorio destruir y/o eliminar la operación de presencia del M.O.
-Cuarentena.
-Aislamiento.
-Vacuna de perros.
-Tratar a los enfermos.

2.-Interrumpir la vía de transmisión interrumpir el contacto directo (“preservativos” y la indirecta).
-Saneamiento Básico:
-Agua Potable.
-Disposición de excretas (alcantarillado).
-Disposición de basura.
-Eliminación o control de vectores y roedores.

-Control de Alimentos:
-Conservación.
-Manejo (lavar).

-Saneamiento ambiental:
-Buena ventilación.
-Ciudad limpia, ríos no contaminados.

-Uso de elementos profilácticos:
-Preservativos.
-Guantes.

3.-Proteger al hospedero Susceptible.
-Inmunización:
-Campañas esporádicas (reforzamiento).
-Programas sistemáticos, sostenido en el tiempo.

·Enfermedades Transmisibles:
-Enfermedades Respiratorias más difícil de controlar (aislamiento-vacunas).

-Enfermedades Digestivas se recomienda actuar en la vía de transmisión.









AGENTES CAUSALES DE ENFERMEDAD-CIENCIAS DE LA SALUD

AGENTES CAUSALES DE ENFERMEDAD-CIENCIAS DE                LA SALUD 


Agentes Biológicos.-Son las bacterias, los virus, rickettsias, protozoarios, metazoarios, hongos y bacterias

Agentes Físicos.- son la Humedad, frió, calor, radiación, ruido y la energía eléctrica.

Agentes Químico.- Medicamentos-auto medicación, Ingestión de combustibles para motores,en el medio ambiente el Smog, las sustanciasusadas al lavar ropa (Detergentes,Jabones,cloro, ect) y también se incluyen productos como insecticidas, para matar plagas, incluidos los productos industriales

Agentes Psicológicos.- Características en la personalidad, puede haber los conflictos emocionales, la ansiedad,el estrés y las frustraciones.
Agentes Sociales.- Las relaciones entre grupos sociales y el inviduo, riegos de la vida social como (tabaquismo, alcoholismo, derogación, pandilleros), Políticas y Economía de la Salud

RESERVORIO

RESERVORIO


Reservorio es un conjunto de organismos vivos que posee el germen de una cierta enfermedad de manera crónica.

El denominado reservorio natural, por lo tanto, es donde a largo plazo se aloja un patógeno que provoca una patología zoonótica. En muchas ocasiones, quien lo hospeda no resulta afectado por la enfermedad o bien se mantiene sin síntomas.


Reservorio mixto. Existen algunos agentes biológicos, cuyos reservorios pueden ser humanos o 

animales, es decir, agentes que tienen un reservorio mixto. Entre estos podemos citar: Toxoplasma 

gondii, Arbovirus B de la fiebre amarilla, Clostridium tetaniEscherichia coli, etc.

Reservorio adicional. Existen agentes biológicos que, bajo condiciones determinadas, 

encuentran elementos en el medio que les permiten permanecer viables durante largos períodos o son 

capaces de transformarse en formas resistentes fuera de su reservorio original o primario. Este es el 

caso del Mycobacterium tuberculosis con el polvo de la tierra; el del Histoplasma capsulatum con el 

suelo, la tierra, las excretas de murciélagos o de aves; o del Clostridium tetani con la tierra.

RIESGOS DE TRANSMISIÓN DE ENFERMEDADES INFECCIOSAS EN LA CONSULTA ODONTOLÓGICA

Puerta de Entrada:
  • Vía Respiratoria ? Al inhalar.
  • Vía Digestiva ? Al comer.
  • Piel y mucosa con solución de continuidad ? Para que un agente desde la vía Génito-Urinaria penetre al hospedero debe ser por piel y mucosa siempre y cuando haya solución de continuidad (no indemne).


Puerta de Salida:
  • Vía Respiratoria ? por secreción nasal o bucal.
  • Vía Digestiva ? por heces.
  • Vía Génito-Urinaria ? Semen, orina, secreción vaginal, todas las enfermedades de transmisión sexual.
  • Piel y Mucosa ? Solución de continuidad (sangre).





RIESGOS DE TRANSMISIÓN DE ENFERMEDADES INFECCIOSAS EN LA CONSULTA ODONTOLÓGICA

RIESGOS DE TRANSMISIÓN DE ENFERMEDADES INFECCIOSAS
EN LA CONSULTA ODONTOLÓGICA

Durante la práctica odontológica, el personal dental y sus pacientes se hallan expuestos a una amplia variedad de 

microorganismos capaces de causar enfermedad. Este es un hecho conocido desde hace tiempo que en la actualidad 

ha despertado un renovado interés con la aparición del síndrome de inmunodeficiencia adquirida.

En nuestro medio, estos microorganismos se transmiten vía sangre o secreciones orales o respiratorias e incluyen entre otros: citomegalovirus (HCMV), virus de la hepatitis B (HBV) y C (HCV), virus del herpes simple (HSV-1 y HSV-2), virus de la inmunodeficiencia humana (HIV), mycobacterium tuberculosis y otros virus y bacterias.
Estos microorganismos pueden transmitirse a través de diversas rutas que incluyen:
contacto directo con sangre, fluidos orales y otras secreciones

contacto indirecto con instrumentos, superficies y equipos dentales contaminados.
transmisión aérea a través de aerosoles o microgotas que se generan durante el trabajo operatorio y que contienen sangre o secreciones contaminadas.

La infección por estos patógenos, independientemente de la ruta de transmisión que sigan, requiere la presencia de una serie de condiciones comúnmente conocidas como "cadena de infección". En primer lugar debe existir un huésped susceptible que es el que va a ser infectado; el microorganismo patógeno ha de estar en cantidad y virulencia suficientes para poder causar la infección; y en último lugar debe haber una puerta de entrada que permita a este microorganismo ponerse en contacto con el huésped susceptible.